| Cirugía para la diabetes |
|
|
|
|
Cada día se ven más casos nuevos de Diabetes Mellitus tipo 2, que es la imposibilidad de mantener los niveles de glicemia dentro de limites normales, y contrariamente a lo que usted pueda pensar, no se requiere grados extremos de sobrepeso para tornarse diabético; con algunos kilos de más, el riesgo de desarrollar diabetes se incrementa notablemente. Hoy por hoy con el tratamiento médico de la diabetes (Hipoglicemiantes orales, insulinas de acción corta y larga), los resultados son muy pobres, ya que la diabetes sigue produciendo deterioro de los diferentes órganos blancos (riñón, ojos, corazón, etc.). Solamente el 23% de los pacientes tratados médicamente alcanzan a llegar a las metas terapeùticas propuestas. Se plantea entonces los resultados halagadores del manejo quirúrgico de la diabetes en los pacientes asociados a algún grado de sobrepeso. Y es así como actualmente, con la práctica de una cirugía matabólica podemos curar la diabetes, frenar la progresión del daño vascular de la misma y obviamente bajar de peso. Son muchas las teorías acerca de cómo la Cirugía Metabólica mejora/cura la diabetes, y la perdida de peso es solamente uno de esos mecanismos para regular la glicemia, pero definitivamente no el más significativo. La re-distribución del flujo alimenticio por el intestino del gado es la clave para descifrar este interrogante. Y de aquí surgen dos teorías; la llamada teoría del intestino proximal y la teoría del intestino distal, que significa en otras palabras que el hecho que el alimento NO pase y por consiguiente no se ponga en contacto con la mucosa del duodeno, por un lado y por el otro, que el alimento llegue rápidamente y sin una digestión completa a las porciones mas dístales del intestino delgado hace que se balancee una serie de entero-hormonas denominadas en su conjunto INCRETINAS y ANTI-INCRETIAS y el resultado es una rapidísima disminución de los niveles de glucosa en sangre e igualmente de insulina, dando así un mejoría vertiginosa en la resistencia periférica a la insulina disminuyendo el estado pro-inflamatorio que se presenta como común denominador en el SINDROME METABOLICO. Es esta pues la razón final de porque el paciente llevado a un By pass Gástrico mejora sus cifras glicémicas en los primeros días del post-operatorio, antes de haber disminuido de peso, Es muy común ver como inmediatamente después de un By Pass Gástrico, el paciente que venía utilizando hipoglicemiantes orales (drogas para mantener lo niveles de glicemia bajos) sale de la clínica sin tomar más estos medicamentos y unos meses después se puede observar que los niveles de Hgs (hemoglobina glicocilada) disminuyen a niveles que probablemente nunca habían tenido previamente a pesar de tomar el medicamento. |

Cirugía y Diabetes






